HERNIA L3-L4
Wat is een L3-L4 hernia en welke behandelopties zijn er? Waarom komt een hernia op het L3-L4 niveau in de onderrug zo vaak voor? Welke symptomen en klachten zijn er geassocieerd met een L3-L4 hernia? Ontdek alles wat u moet weten over een L3-L4 hernia en de meest succesvolle behandelingsstrategieën voor een leven zonder pijn.
Wat is een hernia L3-L4?
In de meeste mensen bestaat de onderrug uit vijf afzonderlijke wervels, die met elkaar verbonden zijn door tussenwervelschijven en kleine gewrichten. Onder deze wervelkolom bevindt zich het staartbeen, dat stevig is verankerd in het bekken via de SI-gewrichten. De overgang tussen de beweeglijke lage rug en het vaste staartbeen/bekken is een zwaarbelast scharnierpunt. Vaak ontstaat er eerst slijtage bij het L5/S1-niveau, waardoor de belasting naar boven verschuift, inclusief naar het L3/L4-niveau. Dit niveau kan de verhoogde druk niet meer weerstaan, waardoor een deel van de kern van de tussenwervelschijf uitstulpt en druk uitoefent op de zenuw. Een L3-L4 hernia is dus het gevolg van het uitpuilen van een deel van de kern van de tussenwervelschijf op dit specifieke niveau in de lage rug, en het is een veelvoorkomend type hernia.
Hoe ontstaat een hernia L3/L4?
Onze video illustreert dit proces met behulp van een anatomisch model. U kunt zien hoe de kern van de tussenwervelschijf uitstulpt, wat leidt tot het ontstaan van een hernia. Deze uitstulping kan druk uitoefenen op aangrenzende zenuwen, wat kan resulteren in pijn, gevoelloosheid of zwakte in de lage rug en de benen. Echter, als de hernia geen druk op de zenuwen uitoefent, is het vaak mogelijk dat het lichaam dit zelfstandig herstelt zonder medische interventie.
Hoe ziet een hernia L3/4 eruit in een MRI?
Na een MRI-scan voor rugklachten worden de wervels zichtbaar als gestapelde bouwstenen. Tussen deze wervels bevinden zich de tussenwervelschijven, vergelijkbaar met de voegen tussen de stenen. Is er een hernia op het L3/L4-niveau geïdentificeerd in de MRI-beelden? Dan is deze uitstulping duidelijk waarneembaar tussen de betreffende wervels. Het lijkt alsof de 'voeg' tussen deze 'stenen' naar achteren uitpuilt. Helaas oefent deze hernia vaak druk uit op de nabijgelegen zenuwen, wat kan leiden tot ernstige symptomen en klachten.
Hernia L3-L4 symptomen: uitstraling in been
Bij een hernia op het L3-L4 niveau zijn de symptomen vaak specifiek en kunnen per persoon verschillen, afhankelijk van de grootte en locatie van de hernia en de druk op de naburige zenuwen. Enkele veelvoorkomende klachten zijn:
-
Pijn in de lage rug: Dit is meestal het eerste symptoom dat mensen opmerken.
-
Uitstralende pijn in het been: Deze pijn kan zich verspreiden van de lage rug naar de achterzijde van het dijbeen en soms zelfs naar de zijkant van het scheenbeen. Afhankelijk van welke zenuwwortel het meest bekneld is, wordt deze pijn vaak beschreven als scherp, brandend of stekend.
-
Tintelingen of gevoelloosheid: Langs het pad van de aangetaste zenuw kunnen tintelingen of een doof gevoel optreden. Soms lijkt het alsof er water over de huid stroomt.
-
Spierzwakte: Dit kan zich uiten als een zogenaamde 'klapvoet' of als zwakte bij het strekken van de knie. Tijdens het lopen kan het voorkomen dat de voet en knie ongewild meebewegen, wat soms leidt tot het doorzakken van het been.
Deze symptomen geven een indicatie van de complexiteit en de variabiliteit van de klachten die kunnen optreden bij een hernia op het L3-L4 niveau.
Waarom krijgt niet iedereen een hernia bij L3/L4?
We belasten inderdaad allemaal onze lage rug gedurende ons hele leven, maar niet iedereen ontwikkelt een hernia bij L3-L4. Hoe komt dat? Normaal gesproken functioneert een tussenwervelschijf als volgt: in rust absorbeert de kern (nucleus) water door osmose, en bij fysieke activiteiten zoals staan, zitten en tillen, wordt dit water weer uitgeperst. De elastische ring rondom de kern houdt deze op zijn plaats, maar staat wel onder druk.
Naarmate we ouder worden, verliest de kern zijn vermogen om al het uitgeperste water weer aan te vullen. De kern droogt uit en vermindert in volume. Dit is de reden waarom we 's avonds iets kleiner zijn dan 's ochtends en waarom we in de loop der jaren in lengte afnemen. Bij de meeste mensen leidt dit proces niet tot een hernia. De reden hiervoor is dat het uitdrogende kernmateriaal nog net binnen de grenzen van de verouderende elastische ring kan worden gehouden.
Hernia met L4 compressie
Zowel een hernia op het L3/L4-niveau als een laterale hernia op het L4/L5-niveau kunnen aanzienlijke druk uitoefenen op de L4-zenuw. Dit resulteert vaak in rugpijn, maar meestal straalt de meerderheid van de pijn uit via de bil naar het been. De L4-zenuw volgt een traject dat start bij de bil, zich uitstrekt langs de zijkant van het dijbeen en verder gaat naar het scheenbeen, soms zelfs tot aan de bovenkant van de voet.
Deze zenuw stuurt verschillende spieren aan, waaronder voornamelijk de quadriceps en gedeeltelijk de tibialis anterior. De quadriceps is verantwoordelijk voor het strekken van de knie, terwijl de tibialis anterior helpt bij het optillen van de voet. Als de L4-zenuw onder grote druk komt te staan door een hernia, kunnen er twee belangrijke symptomen optreden: het doorzakken van de knie en het ontwikkelen van een "klapvoet". In dit laatste geval is men niet meer in staat om de tenen op te tillen tijdens het lopen, waardoor deze sneller de grond raken.
Een hernia L3/L4!
Wat is eraan te doen?
Een hernia tussen de derde (L3) en de vierde lendenwervel (L4) drukt tegen de zenuw die achterlangs in het been tot in de voet en de grote teen gaat. Veel hernia’s gaan vanzelf weg door indrogen, resorptie. Echter niet allemaal en soms duurt het te lang. Of is de pijn te erg? Dan kunnen we door middel van een hernia operatie helpen. Met onze 3D-microscopie techniek maken we een kleine opening aan de rug en halen de hernia eruit.
Pijnvrij in drie stappen
Uw wervelkolomspecialisten in Nederland en Keulen
1
Vul het contactformulier in en we nemen zo snel mogelijk contact met u op. Dan kunnen we de komende dagen een afspraak inplannen.
2
3
De MRI beelden bekijkt u vervolgens samen met een van onze herniaspecialisten. De diagnose en uw mogelijkheden worden besproken en wij kunnen deze vervolgens zeer snel implementeren.
Veelgestelde vragen over hernia L3-L4
.png)
.png)
